Cancro al seno: la figura dell'infermiera e il pdta

Abstract

Introduzione:

Il tumore alla mammella rappresenta la neoplasia più diagnosticata nella popolazione femminile italiana che costituisce un problema piuttosto rilevante per la salute pubblica. L’impatto della malattia non riguarda solo gli aspetti clinici, ma anche ricadute sulla sfera psicologica, relazionale e sociale della paziente. All’interno del Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA), l’infermiere svolge un ruolo centrale nell’assicurare: continuità assistenziale, supporto emotivo, educazione terapeutica e facilitare la comunicazione tra la persona assistita e l’equipe multidisciplinare. Tuttavia, la percezione dell’assistenza infermieristica da parte di pazienti e professionisti rimane un ambito poco indagato e spesso non sufficientemente riconosciuto.

Obiettivo:

L’obiettivo dello studio è quello di valutare la percezione dell’assistenza infermieristica all’interno del PDTA del tumore alla mammella, attraverso due prospettive: una fornita dall’analisi dell’esperienza delle pazienti e, l’altra, dalle esperienze degli infermieri che lavorano nei principali reparti coinvolti.

Il lavoro, nello specifico, propone di indagare quattro aspetti fondamentali, quali:

• La percezione delle donne con tumore alla mammella rispetto all’attività infermieristica ricevuta durante il loro percorso di malattia.


• I principali bisogni assistenziali delle donne affette da tumore della mammella.


• Quali aspetti dell’assistenza infermieristica alle donne con tumore alla mammella possono essere migliorati e quali sono le maggiori criticità/difficoltà che gli infermieri incontrano.


• Le possibili strategie per permettere all’ infermiere di implementare la sua presenza e considerazione positiva all’interno dei PDTA.

Materiali e Metodi:

Lo studio condotto è stato condotto attraverso un approccio di ricerca misto misto (mixed methods), caratterizzato dall’integrazione di aspetti quantitativi e qualitativi, così da ottenere una visione più completa del fenomeno studiato. Lo studio è stato condotto nel periodo che va da febbraio a maggio del 2025 e ha visto coinvolti due principali presidi ospedalieri della provincia di Cagliari: il Policlinico Universitario “D. Casula” di Monserrato e l’ospedale “A. Businco” di Cagliari. Per quanto concerne l’indagine quantitativa, questa è stata condotta attraverso la somministrazione di un questionario di ventisei domande a risposta chiusa, in forma anonima, ad un campione di 60 pazienti con tumore alla mammella in cura presso i reparti di Day Hospital dell’oncologia medica dei presidi ospedalieri citati precedentemente. Il questionario era volto a valutare la percezione dell’assistenza ricevuta dalle pazienti stesse, il livello di informazione ricevuta, il sostegno psico-relazionale e la presenza di un infermiere di riferimento; inoltre, per ottenere maggiore completezza e chiarezza del campione considerato si è proceduto, previa autorizzazione, alla consultazione delle cartelle cliniche delle pazienti coinvolte nello studio. I dati raccolti sono stati riportati su tabelle e grafici esplicativi su Microsoft excel, ed è stata condotta anche un’indagine statistica attraverso statistica descrittiva e il test del chi quadrato per valutare la presenza di correlazione statisticamente rilevante tra due variabili date, quali: la chiarezza delle informazioni ricevute nel periodo post trattamento e la presenza di un infermiere come punto di riferimento stabile. Invece, per ciò che riguarda la componente qualitativa dello studio, sono state condotte delle interviste semi-strutturate a quattordici infermieri operanti presso i reparti di: chirurgia oncologica e senologia, day hospital dell’oncologia medica, ambulatorio PDTA dei presidi ospedalieri citati sopra. Le domande erano volte a raccogliere i vissuti professionali, le criticità operative, le risorse disponibili e delle proposte di miglioramento e i dati sono stati analizzati mediante un’analisi tematica che permettesse di evidenziare le tematiche ricorrenti riscontrate.

Risultati:

Dallo studio condotto è emerso che la maggior parte delle pazienti hanno considerato l’infermiere durante tutto il percorso diagnostico terapeutico, non solo per far fronte alle loro esigenze cliniche, ma anche a quelle psicologiche e relazionali, così come l’orientamento tra tutti i servizi e l’assistenza durante il percorso di cura. Si è riscontrato, inoltre, come la maggioranza del campione abbia ritenuto informazioni chiare sia sulla diagnosi che sul trattamento previsto, ma, nonostante ciò, un terzo delle pazienti, circa, ha dichiarato di aver ottenuto informazioni poco chiare o poco personalizzate a riguardo. Per quanto riguarda gli aspetti psicologici associati alla patologia, un dato rilevato dallo studio è stato che il 19% del campione non ha avuto accesso ad un supporto psicologico o a gruppi di supporto, nonostante ne avesse bisogno.

Dall’analisi statistica è emersa una forte correlazione statistica tra la chiarezza delle informazioni ricevute dalle pazienti dopo il trattamento e la presenza di un infermiere di riferimento (c²= 30,0647766, p= 0,001011523).

Infine, dall’analisi tematica si è evidenziato: la responsabilità dell’infermiere nella prevenzione e nell’educazione terapeutica in pazienti con tumore alla mammella, l’importanza e la difficolta nella gestione delle emozioni e dell’aspetto psicologico così come la gestione delle terapie oncologiche, ed infine, la volontà da parte dell’infermiere di collaborare maggiormente con altre figure professionali, in cui quella infermieristica venga valorizzata e riconosciuta.

Conclusioni:

I risultati confermano la centralità dell’infermiere nella presa in carico globale della paziente con tumore alla mammella. L’assistenza infermieristica si è dimostrata fondamentale non solo nel garantire continuità assistenziale durante tutto il percorso ma anche nell’assicurare un punto di riferimento alle donne con questo tipo di tumore. Le implicazioni cliniche suggeriscono, di implementare maggiormente il riconoscimento della figura dell’infermiere, di potenziare gli interventi e la formazione in ambito psicologico e comunicativo per garantire un miglioramento della qualità assistenziale in oncologia e di favorire una maggiore presenza strutturata dell’infermiere in tutte le fasi del percorso diagnostico terapeutico assistenziale.