Impatto degli obiettivi del Progetto di investimento sanitario statale nigeriano sui servizi di salute materno-infantile nello Stato di Bauchi, Nigeria, dal 2016 al 2020

Abstract

Contesto: La Nigeria continua a registrare uno dei tassi di mortalità materna e infantile più elevati al mondo, nonostante le numerose riforme sanitarie e il sostegno internazionale. In risposta a questa situazione, è stato istituito il Nigeria State Health Investment Project (NSHIP), con il supporto della Banca Mondiale, per migliorare la qualità e l'utilizzo dei servizi di salute materna e infantile (MCH) attraverso un approccio di finanziamento basato sulle prestazioni (PBF). Questo studio ha valutato l'impatto dell'implementazione del NSHIP sull'erogazione dei servizi di salute materna e infantile nello Stato di Bauchi, in Nigeria, tra il 2016 (pre-intervento) e il 2020 (post-intervento).

Metodi: È stato utilizzato un disegno di ricerca sequenziale a metodi misti, comprendente un audit clinico e un'indagine. L'audit ha confrontato i dati pre e post-intervento ottenuti dalle strutture supportate dal NSHIP, concentrandosi sull'assistenza prenatale (ANC), sul parto, sull'assistenza postnatale e sui servizi di tutela dell'infanzia. I dati sono stati raccolti utilizzando questionari strutturati e registri delle strutture, inclusi i registri relativi ad ANC, parto, vaccinazioni e pianificazione familiare. Sono state incluse nello studio 112 strutture sanitarie (6 ospedali generali e 106 centri di assistenza sanitaria primaria) distribuite nei tre distretti senatoriali. I dati quantitativi sono stati analizzati utilizzando statistiche descrittive e test t per campioni indipendenti, mentre i dati qualitativi derivanti dalle risposte degli operatori sanitari sono stati analizzati in modo descrittivo.

Risultati: Lo studio ha rivelato miglioramenti significativi nell'erogazione e nell'utilizzo dei servizi di salute materno-infantile a seguito dell'implementazione del programma NSHIP. La percentuale di donne che hanno ricevuto servizi di assistenza prenatale fondamentali, come il controllo della pressione sanguigna, l'integrazione di ferro e acido folico, i test per la malaria e l'emoglobina e la vaccinazione antitetanica, è aumentata notevolmente tra il 2016 e il 2020. Anche l'assistenza qualificata al parto è migliorata sostanzialmente, con un maggiore coinvolgimento degli operatori sanitari di comunità (Community Health Extension Workers - CHEW) e degli operatori sanitari di comunità (Community Health Officers - CHO) nell'assistenza al parto dopo l'intervento. Analogamente, gli indicatori di benessere infantile, tra cui l'integrazione di vitamina A, la sverminazione, il monitoraggio della crescita e la copertura vaccinale, hanno mostrato progressi significativi. Il numero di parti assistiti in strutture sanitarie è aumentato significativamente, passando da 109,17 nel 2016 a 646,54 nel 2020, mentre l'utilizzo di metodi contraccettivi sia a breve che a lungo termine è cresciuto nello stesso periodo.
Conclusione: I risultati indicano che il progetto NSHIP ha avuto un impatto positivo e misurabile sulla salute materna e infantile nello Stato di Bauchi. Il progetto ha migliorato l'accesso a servizi di assistenza prenatale, parto e salute infantile di qualità, ha potenziato le prestazioni degli operatori sanitari e ha rafforzato l'erogazione dell'assistenza sanitaria primaria attraverso un finanziamento basato sui risultati. Tuttavia, persistono sfide quali la limitata disponibilità di fondi per l'assistenza sanitaria, la carenza di risorse umane e le barriere all'accesso nelle aree rurali. Investimenti costanti, coinvolgimento della comunità e sostegno politico sono essenziali per consolidare questi risultati e raggiungere gli Obiettivi di Sviluppo Sostenibile (OSS) in materia di salute materna e infantile in Nigeria.