Esplorazione dei patogeni urinari e dei profili di resistenza agli antibiotici in pazienti maschi e femmine del Sud Italia uno studio trasversale in Puglia

Abstract

Introduzione

Le infezioni del tratto urinario (IVU) sono tra le malattie infettive più comuni, con un'incidenza significativamente maggiore nelle donne rispetto agli uomini.

L'Escherichia coli rimane l'agente eziologico predominante. La resistenza antimicrobica (AMR) rappresenta una minaccia per la salute globale.

Il Global Leaders Group on AMR stima che, senza una risposta più efficace, l'aspettativa di vita globale sarà inferiore di 1,8 anni rispetto a quella altrimenti possibile a causa della resistenza antimicrobica entro il 2035 (1).

Una su sei infezioni batteriche confermate in laboratorio, responsabili delle infezioni più comuni nel 2023, è risultata resistente al trattamento antibiotico (23).

Numerosi studi hanno documentato una diffusa resistenza antimicrobica tra gli uropatogeni, sollevando preoccupazioni a livello globale, in particolare per quanto riguarda la crescente prevalenza di ceppi multifarmaco-resistenti (MDR) (2).

Metodologia

Questo studio trasversale è stato condotto tra aprile 2024 e dicembre 2024 utilizzando un metodo di campionamento intenzionale non probabilistico. È stato ottenuto il consenso informato da tutti i partecipanti.

I dati sono stati raccolti da partecipanti con sospette infezioni del tratto urinario, che erano stati invitati dai loro medici di base a recarsi in laboratorio per le analisi.

I dati sono stati raccolti dalle colture e dai report di sensibilità agli antibiotici dei pazienti arruolati e inseriti sistematicamente nel database WinGla. I risultati sono stati analizzati e presentati utilizzando sia percentuali che valori assoluti per garantire chiarezza e completezza.

Risultati

Su 691 partecipanti, 127 sono risultati positivi. Le infezioni delle vie urinarie erano più diffuse nelle donne che negli uomini. Escherichia coli e il gruppo Cocci + KESC (Klebsiella, Enterobacter, Serratia e Citrobacter) sono stati i patogeni isolati più frequentemente.

I test di sensibilità agli antibiotici hanno rivelato una notevole sensibilità ad agenti come Ceftriaxone, Ciprofloxacina, Levofloxacina e Aztreonam, mentre sono stati osservati elevati livelli di resistenza ad amoxicillina-clavulanato e nitrofurantoina. Questi risultati sottolineano l'importanza della distribuzione dei patogeni e dei modelli di resistenza specifici per genere nell'orientare la terapia mirata.

Conclusione

Questo studio evidenzia la crescente sfida della resistenza agli antibiotici nei pazienti pugliesi con infezioni delle vie urinarie.

I tassi di resistenza più elevati per tutti i patogeni rilevati sono stati osservati per amoxicillina-clavulanato e nitrofurantoina (2 dei 3 trattamenti empirici suggeriti da "The WHO AWaRe antibiotic book"); al contrario, ceftriaxone, ciprofloxacina, levofloxacina e aztreonam hanno mostrato una notevole efficacia; la polvere orale di fosfomicina, alla sua dose massima, può spesso essere utilizzata contro Escherichia coli, probabilmente grazie alla sua elevata concentrazione nel tratto urinario.

Questi risultati sottolineano l'urgente necessità di strategie terapeutiche alternative e di una solida gestione antimicrobica per affrontare la crescente minaccia della resistenza.