Gestione e trattamento del Pyoderma Gangrenoso Peristomale (PGP) con l’utilizzo della Terapia a Pressione Negativa (NPWT)
Contenuto principale dell'articolo
Abstract
Introduzione:
Descriviamo la nostra esperienza in un caso assistenziale di Pyoderma Gangrenoso Peristomale (PGP) e il management care del team multidisciplinare che ha preso in carico il paziente.
Il trattamento topico con l’utilizzo della Negative Pressure Wound Therapy (NPWT), associata alla terapia sistemica, ha consentito la guarigione completa della lesione della cute peristomale.
Caso:
Un uomo di 43 anni, con anamnesi patologica remota di Morbo di Crohn, è stato sottoposto ad intervento chirurgico di colectomia totale con confezionamento, di un’ileostomia terminale.
Durante il follow up, il paziente torna nell’ambulatorio di stomaterapia dove viene valutata l’insorgenza di una lesione ulcerativa. In seguito alla consulenza stomaterapica e dermatologica e successiva biopsia chirurgica viene fatta diagnosi di PGP.
L’associazione della NPWT con l’isolamento dello stoma mediante un anello in elastomero termoplastico e conseguente controllo degli effluenti, ha accelerato i tempi di guarigione.
Conclusioni:
La diagnosi e il trattamento hanno richiesto la sinergia dei professionisti del team multidisciplinare.
La guarigione completa ha permesso al paziente di riprendere la sua routine quotidiana nello stomacare.
Downloads
Dettagli dell'articolo

Questo lavoro è fornito con la licenza Creative Commons Attribuzione - Non commerciale 4.0 Internazionale.
Riferimenti bibliografici
Toh JWT, Young CJ, Rickard MJFX, Keshava A, Stewart P, Whiteley I. Peristomal pyoderma gangrenosum: 12 year experience in a single tertiary referral centre. ANZ J Surg. 2018;88(10). doi:10.1111/ans.14707
Wang J, Prenner J, Wang W, et al. Risk factors and treatment outcomes of peristomal pyoderma gangrenosum in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(12):1365-1372. doi:10.1111/apt.15766
Rick J, Gould LJ, Marzano AV, et al. The “Understanding Pyoderma Gangrenosum, Review and Assessment of Disease Effects (UPGRADE)” Project: a protocol for the development of the core outcome domain set for trials in pyoderma gangrenosum. Arch Derm Res. 2022;315(4):983-988. doi:10.1007/s00403-022-02424-1
Uchino M, Ikeuchi H, Matsuoka H, et al. Clinical features and management of parastomal pyoderma gangrenosum in inflammatory bowel disease. Digestion. 2012;85(4):295-301. doi:10.1159/000336719
Barton VR, Le ST, Wang JZ, Toussi A, Sood A, Maverakis E. Peristomal ulcers misdiagnosed as pyoderma gangrenosum: a common error. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(2). doi:10.1111/jdv.16034
Afifi L, Sanchez IM, Wallace MM, Braswell SF, Ortega-Loayza AG, Shinkai K. Diagnosis and management of peristomal pyoderma gangrenosum: A systematic review. J Am Acad Dermatol. 2018;78(6):1195-1204.e1. doi:10.1016/j.jaad.2017.12.049
Janowska A, Oranges T, Fissi A, Davini G, Romanelli M, Dini V. PGTIME: A practical approach to the clinical management of pyoderma gangrenosum. Dermatol Ther. 2020;33(3). doi:10.1111/dth.13412
O’Brien SJ, Ellis CT. The management of peristomal pyoderma gangrenosum in IBD. Dis Colon Rectum. 2020;63(7):881-884. doi:10.1097/dcr.0000000000001701
DeFilippis EM, Feldman SR, Huang WW. The genetics of pyoderma gangrenosum and implications for treatment: a systematic review. Br J Dermatol. 2015;172(6):1487-1497. doi:10.1111/bjd.13493
Bosio G, Pisani F, Lucibello L, et al. A proposal for classifying peristomal skin disorders: results of a multicenter observational study. Ostomy Wound Manage. 2007;53(9):38-43.
Maculotti D, Dassenno. Management of peristomal skin complications with negative pressure wound therapy: A case study. Anat Physiol. 2016;06(03). doi:10.4172/2161-0940.1000215
Normandin S, Safran T, Winocour S, et al. Negative pressure wound therapy: Mechanism of action and clinical applications. Semin Plast Surg. 2021;35(3):164-170. doi:10.1055/s-0041-1731792
Barbosa NS, Tolkachjov SN, el-Azhary RA, et al. Clinical features, causes, treatments, and outcomes of peristomal pyoderma gangrenosum (PPG) in 44 patients: The Mayo Clinic experience, 1996 through 2013. J Am Acad Dermatol. 2016;75(5):931-939. doi:10.1016/j.jaad.2016.05.044
Maronese CA, Pimentel MA, Li MM, Genovese G, Ortega-Loayza AG, Marzano AV. Pyoderma gangrenosum: An updated literature review on established and emerging pharmacological treatments. Am J Clin Dermatol. 2022;23(5):615-634. doi:10.1007/s40257-022-00699-8