Trattamento off-label con omalizumab: un caso clinico
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Abstract
introduzione
Omalizumab è un anticorpo monoclonale anti-Ig, indicato come terapia aggiuntiva nei pazienti con asma grave non controllato. La terapia è guidata da un nomogramma basato su IgE totali e pesi dei pazienti.
Scopo
Scopo di questo caso è descrivere il trattamento off-label con omalizumab e dimostrare l'efficacia di questo trattamento nonostante l'elevata IgE totale.
Presentazione del caso
Presentiamo un caso di un paziente seguito nel nostro Centro di allergologia pediatrica dal 2012 per asma allergico grave persistente, trattato con il dosaggio massimo di fluticasone, montelukast, salmeterolo continuo e cicli di steroidi, senza cambiamenti clinici e spirometrici. Nonostante l'elevata IgE totale del paziente e con il suo consenso, abbiamo deciso di iniziare il trattamento con omalizumab (600 mg ogni 15 giorni) con progressivo miglioramento della spirometria e test di broncodilatazione negativi. Alla fine del trattamento, abbiamo notato un improvviso peggioramento della spirometria e una significativa esacerbazione dell'asma per un periodo di 6 mesi di trattamento con omalizumab. Sulla base di questi dati, ha rinnovato omalizumab.
Conclusione
Abbiamo riportato un caso di un adolescente trattato off-label con omalizumab. Il caso verifica come i pazienti con asma allergico grave possano trarre beneficio dalla terapia con omalizumab nonostante l'elevato totale
IgE. Ulteriori studi saranno necessari per valutare gli effetti benefici a lungo termine di questa scelta terapeutica.
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